АНКЕТА ( Шенген )

Фамилия_____________________________Имя______________________________________

Другие фамилии (девичья, псевдоним и т.п.)________________________________________

Дата рождения___________________Место рождения________________________________

Российский паспорт № ______________________________                                                            

Загран.паспорт ____ № _________________ Дата выдачи _____________________________

                                                                      Действителен до _____________________________

Ваши родители:

Отец: фамилия_______________________имя________________отчество_________________

Мать: фамилия_______________________имя________________отчество_________________

Семейное положение (указать):

●  замужем / женат    ●не замужем/неженат  ●разведен (а) ●вдовец/вдова   

Если Вы замужем / женаты, укажите следующие данные:

 Муж / жена

         Фамилия_______________предыдущие фамилии____________________Имя_______________

Дата рождения______________________Место рождения_______________________________

Если Вы путешествуете с детьми, укажите следующие данные:

Дети:

Фамилия____________________________________Имя________________________________

Дата рождения______________________Место рождения_______________________________

Фамилия____________________________________Имя________________________________

Дата рождения______________________Место рождения_______________________________

Адрес (по прописке)______________________________________________________________

Фактический адрес _______________________________________________________________

Телефон домашний (контактный) _____________________рабочий_______________________

Должность______________________________________________________________________

Название и адрес работы__________________________________________________________

Предыдущие места работы ( название организации, адрес , телефон, должность )__________________ ________________________________________________________________________________

Если Вы посещали страны Шенгена , укажите какие (даты поездки, страна) : ______________

________________________________________________________________________________

Дата _______________________

Подпись ____________________